有性行为 就要做子宫颈抹片检查

文／王浅浅

在台湾，子宫颈癌、乳癌一直是妇女癌症发生的两大杀手。根据台湾卫生署统计报告，平均一年约有 2500 位妇女罹患子宫颈癌 （其中约 800 位会死于子宫颈癌），然而子宫颈癌却是妇女癌症中最容易早期发现的。

中山医大附设医院妇癌肿瘤专科主治医师曾志仁指出，透过子宫颈抹片检查是相当简便、快速且无痛的方法，只要短短 6 分钟，就能够显示出子宫颈有无感染、发炎、异常细胞或是癌症发生之可能，只要早期发现，早期治疗，子宫颈癌的治愈率是很高的。

谁需做子宫颈抹片检查？

什么人需要做子宫颈抹片检查呢？这个年龄设定医界一直不断在讨论，联合国早在几年前就已经将抹片筛检补助年龄提前到 25 岁，日本规定也提前到 21 岁。曾志仁表示，根据联合国 1998 年美国妇癌专家曾建议，对于 18 岁以上已有性行为的女性，就该每年接受子宫颈抹片检查与骨盆腔内诊，连续 3 次抹片正常后，或是 70 岁以上妇女，抹片的间隔时间可以延长，约为每 3 年做 1 次子宫颈抹片检查。

至于国内方面，国民健康局有提供 30 岁以上妇女，每年免费筛检的福利政策；若 30 岁之前的检查，则需由专业医师评估，费用由健保局吸收。

曾志仁进一步说明，当初制定子宫颈抹片免费筛检年龄订在 30 岁，可能与子宫颈癌比较常发生在年龄超过 30 岁以上女性有关。但因为国人性行为平均年龄呈现下降趋势，因此他主张「受检者的范围应该更扩大，只要有过性行为的女性，就应该每 1 至 3 年进行 1 次的定期子宫颈抹片检查，而假若超过 6 年没有接受抹片检查的人，则应该接受病毒筛检」。

受检年龄没有上限

子宫颈癌好发对象有四种人，分别是 *** 多的人、太早有性行为的人、免疫力低的人及年纪大的人。曾志仁指出，虽然好发年龄在中年阶段，但是也不要以为年纪小或年纪很大了，就脱离子宫颈癌的威胁，临床上不乏妙龄少女罹癌。

曾志仁也曾经诊断过患者已经 104 岁，性生活已经停止将近 60 年者，仍难逃子宫颈癌的伤害，因此强调提早做预防筛检，就有预防价值。因此，只要曾经发生过性行为者，就要建立接受子宫颈抹片检查的习惯，而且「受检年龄没上限」！

检查过程只要 6 分钟

子宫颈抹片检查就是由妇产科医师以子宫颈刷子在子宫内颈上，轻轻刮取少量细胞和脱落在 *** 的子宫颈细胞，以检测是否正常。在接受抹片采样时，通常医师会同时进行内诊，以检查子宫及卵巢是否正常。曾志仁表示，整个检查过程并不会感觉不舒服，但有些人会产生不适感，可能是因为太过紧张导致，整个采样过程花费时间不会超过 6 分钟。

抹片检查的程序相当简单，能够在诊所或医院实行，受检者会先躺在内诊台上，医师或医检师会先用鸭嘴仪器撑开 *** ，在看到子宫颈后，先在外子宫颈的地方以木制或塑胶制成的抹刀，旋转刮取一些细胞，而后再以子宫颈刷子在内子宫颈处采样，就完成整个采样过程。固定后的抹片检体就会送往检验室检查，通常 2 到 3 个星期就可以看到报告，检验单位会主动通知，有需要才需到院复诊。

检查结果分为三大类

在 3 ～ 4 个星期拿到检查报告时，曾志仁也提醒民众，需配合医师建议定期追踪或回诊复检。如果筛检有异常，请务必要回诊接受进一步检查，但请女性朋友也不要过于恐慌，因治愈率几乎为 100% 。不过之前就曾经有一位中年女性，因为不理解检查报告内容，所以在接到报告时发现是「二号炎症」，以为自己罹患子宫颈癌而且已经到第二期，因此睡不着、吃不下，整天还以泪洗面。曾志仁解释，子宫颈抹片检查的报告结果简单分类只有三种，一是报告正常、二是有感染，三则是病变异常。

◎正常：子宫颈抹片如果是「正常」，则要在 1 年到 3 年之间，再接受抹片检查即可。

◎感染：若是发炎、荷尔蒙缺乏、霉菌感染、 *** 滴虫感染等情况的话，则必须先回门诊检查并接受治疗，然后在半年后再做一次抹片检查。

◎病变异常：如检查结果是呈现病变异常，就必须由妇女癌症专科主治医师做进一步 *** 镜检查及切片检查。

报告不正常，一定要回诊

曾志仁表示，台湾在这几年因为投入不少比例的卫教宣导，加上妇科门诊的公共卫生教育，接受定期抹片检查的人口比例的确大幅增加，但可能是担心害怕面对结果，有异常的女性朋友实际真正回诊复检的只有 7 成。

另外，受检者还是以中年女性居多，老年人受检的宣导还有待加强，目前 30 岁到 40 岁的妇女受检率已经达到 5 成以上，但是 50 至 60 岁的人仅 17% ， 60 至 70 岁更只有 11% 而已，这让妇科医界相当忧心。

主要因为免疫力下降，导致持续性感染的关系，年长者相较于年轻人，容易罹患子宫颈癌的危险比例高达 146 倍，尤其是上一辈人口多半早婚，而且民风保守，多数忌讳看诊就医。

曾志仁提醒这类族群更需要特别注意定期筛检，但实际上，长辈却可能因为保守观念、不好意思接受内诊，或老年人多半行动不便，以及看诊需家人陪同等因素，特别容易形成子宫颈抹片筛检的遗漏对象，这样的健康危机漏洞实在不容忽视。

善用筛检技术，预防癌细胞上身

除了提醒民众定期接受检查之外，曾志仁叮咛，在接受抹片检查之前，女性必须事先做好卫教，下列几项事项应避免，例如在做抹片前应避免使用 *** 药物塞剂、避免盆浴或冲洗 *** ，生理期也不要排定抹片检查，避免影响检测判断。

而抹片前一天应避免性行为。子宫颈急性发炎期时，应先请医师以药物治疗后再做抹片。若刚做过子宫颈手术治疗时，如冷冻治疗、电烧、切片、圆锥切除、雷射治疗或切片、高频电刀切割等，都应避免做抹片检查。

子宫颈癌是台湾妇女癌症发生率最高的癌症之一，其造成的死亡率仅次于乳癌，而且近年子宫颈癌有「内颈化」、「腺癌化」趋势。曾志仁强调，女性一定要更注重自身的健康照护，善用新的筛检技术与观念， 30 岁前要避免人类乳突病毒上身，不要过早有性关系，以及坚持安全性行为，一旦有过性行为，就一定要定期接受身体检查、子宫颈抹片检查及骨盆腔检查，则大部分的子宫颈侵袭癌将可被预防。

子宫颈 *** 镜 检查准确度高

子宫颈 *** 镜检查，只需将仪器近距离放置在 *** 外，就可以将子宫颈表面放大到 30 、 40 倍，目的是让医师看清楚子宫颈上皮及血管的变化，藉以诊断是否有不正常病变，同时判定病灶之严重程度。子宫颈若只靠肉眼观察是很难检查清楚，一般而言，子宫颈抹片检查对子宫颈癌或子宫颈癌前期病变的诊断率约只有 70%95