关于甲亢突眼恢复后眼部手术问题

一、关于甲亢突眼恢复后眼部手术问题

手术分很多种,不是所有的病人都需要手术的.这类疾病只能是控制病情稳定,目前还没有完全治愈的说法

解放军昆明总医院-眼科中心-俞丹洋主治医师

二、甲亢突眼的手术治疗有哪些治疗方法？

甲亢突眼病变的手术治疗方法主要有以下几种：

(1)眼窝减压术；

(2)眼肌手术；

(3)眼睑手术；

(4)美容手术等

三、甲亢眼睛突出怎么消？

甲亢突眼是甲亢比较难治的一个并发症、伴发症，比如轻度的眼睛突出，我们可以通过抗甲亢的治疗，还有眼部局部的治疗，或者一些其它眼科相关的治疗，它可以使突出的眼球恢复到原来的状态，严重的眼睛突出恢复难度很大，建议尽早的去医院进行治疗。

四、甲亢突眼的治疗

疾病治疗

一般治疗

1）积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。

2）避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。

药物治疗

1）糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者脊樱，可给予眶内局部注射曲安奈德。

2）免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。

3）局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学感神经切除作用，缓解眼睑退缩。

4）局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。

放射治疗

对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总带野则剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。

手术治疗

1）眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。

2）眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。

3）眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病蠢棚情不再进展后也可行该手术。

4）脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。

治疗方法一、良性甲亢突眼的治疗：一般加强保护性措施，注意眼睛休息，戴墨镜避免强辩答光及各种外来刺激;眼睛如果闭合不全，睡前涂抗菌眼霜，并戴眼罩，以保护结膜，角膜;用单侧眼罩减轻复视，高枕卧位，控制食盐摄入(2)全身治疗①在治疗甲亢伴突眼时，配合适量的干甲状腺制方，对减轻突眼有一定的作用。治疗方法二、恶性甲亢突眼需手术治疗：突眼严重在睡眠时仍不能闭合以致眼球外露者，可行旁侧睑缝合术，以利眼的闭合。突眼极严重，有角膜暴露及溃疡形成，危及视力者，可行眼眶减压术，有侧壁减压术，让灶磨眶上减压术及眶下减压术等，如手术成功效果很好，通常术後立即减轻突眼4～7

毫米，而且2个坦斗月後还可缩回1～2毫米，视力迅速改善。但有的手术风险大，有出血，局部甚至颅内感染的可能。以上就是武警湖南省总队甲状腺科刘医生对於“甲亢突眼怎么治疗”的介绍了，希望给甲亢患者带来帮助。并且祝愿甲亢患者早日康复，恢复健康。

五、甲亢得了五六年，眼睛还是突出的，眼睛能好么，怎么办

您好，甲亢引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神。另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。对于甲亢突眼的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理早亩治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心枝睁橘理，增强猛团自身免疫功能，早防、早治，则疗效较好。治疗时主要应查明病因，再针对不同的病因对症治疗。建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。

唉，但是真正恢复到没病的时候，好像不太好恢复碰咐和，医生直接给我说死了，恢复不了好很笑盯多是真的，我才22岁简侍呀，虽然指标正常

甲亢性突眼的诊断较简单，但治疗确因人而异，治疗方法较多：

1、皮质激素治疗：包括全身和眼局部使用，主要针对那些有浸润性症状的患者。

2、放射治疗：主要针对眼外肌肥厚且病史较短者。

3、手术治疗：对某些较严乎乱大重的患者可以手术得以矫正，如严重的且无法缓解的眼球突出、眼外肌肥厚压迫引起的视力下降、角膜溃疡或者因此岁竖引起的眼压增高均可行眼眶骨性减压术。

实际上许陪春多病人早已经是眼眶减压的适应证，但可能此手术并非每个医生都掌握或者治疗标准不同而有所延误。近年眼眶所在眼眶减压上采取了新的术式，治疗效果更趋有效。