多脏器衰竭早产双胎儿指标都正常了！北京儿童医院医护发出欢呼

多脏器衰竭早产双胎儿指标都正常了！北京儿童医院医护发出欢呼

“检查结果正常了！正常了！”新年伊始，国家儿童医学中心北京儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）的医护群里传来了一条这样的好消息。虽然已经出院1个多月了，医护“妈妈”们依然牵挂着力力和亮亮（均为化名）的复查情况，为他们的进步欢欣鼓舞。原来在3个月前，他们在这里经历了一场惊心动魄的生命拉锯战。

“叮铃铃，叮铃铃……”2021年10月22日，北京儿童医院新生儿中心的转运手机响了起来，电话那头是通州区妇幼保健院的值班医生以及“力亮”兄弟焦急的父母。1天前，胎龄只有33周的力力与亮亮突然出现胎动减少，胎心及超声检查提示胎儿宫内窘迫，还在妈妈腹中的两条小生命危在旦夕。在通州区妇幼保健院产科医护人员的安排下立即进行了急诊剖宫产手术。

生后的“力亮”兄弟肤色苍白，呼吸心率微弱，训练有素的围产团队立即进行新生儿复苏，在气管插管、胸外按压、肾上腺素静推、快速补液、输血等抢救治疗后两条小生命逐渐有了自主呼吸。但他们与疾病的斗争才刚刚开始……两位患儿虽复苏成功，但由于早产、胎母输血、感染等因素，均出现了呼吸窘迫、血压下降、重度贫血、无尿、水肿等情况，急需转运至上级医院进一步抢救。命悬一线之际，儿童医院新生儿中心联合999急救中心组成的转运团队，立即启动绿色通道。

“唔哩，唔哩……”救护车的鸣笛声穿越车水马龙，闪烁的红蓝车灯照亮黑夜，车内承载的是生后不足24小时，体重不足5斤的脆弱小生命。在呼吸机支持下，两位患儿先后转运至北京儿童医院NICU进行救治。

“当，当……”转运入院的“力亮”兄弟并不平稳，心电监护仪不时发出报警声。两兄弟先后出现呼吸暂停、呼吸窘迫加重，需气管插管，有创呼吸支持，血压偏低，需血管活性药物持续输注。在限制液量、利尿剂等多种药物治疗下，两位患儿依然表现为无尿、肾功能持续恶化。

入院后18小时左右，NICU联合泌尿外科为“力亮”兄弟进行了腹膜透析管置入，开始腹膜透析。与成年人不同，不足5斤的早产儿，对液量、电解质的变化及其敏感，由于围产期缺氧造成的多系统打击，兄弟俩人的心、肺、脑、肝、肾均有不同程度的损害，各方面治疗环环相扣，又需要根据患儿病情变化随时调整治疗方案。

在病房主任的带领下，NICU全体医护人员24小时坚守，经过近一周的治疗，两兄弟病情终于逐渐好转，先后停止了腹膜透析，各脏器功能也逐渐恢复。“力亮”兄弟顽强的生命力也给了医护人员信心，他们不时挥舞的小手为每一个与“死亡”搏斗的漫漫长夜带来黎明的曙光。

“咂，咂……”是兄弟二人吸吮奶嘴的声音，这也是每一位NICU医护人员最喜欢听到的声音。有力地吸吮，意味着兄弟二人在逐渐康复，很快就可以回到父母的怀抱，一家团圆了。入院第34天，在经历了休克、多脏器功能衰竭、多浆膜腔积液、新生儿呼吸窘迫综合征、极重度贫血、惊厥、肺出血、感染等多重考验之下，弟弟亮亮终于可以出院回家。哥哥力力也在两周后顺利出院。

转眼已是2022年，“力亮”兄弟与家人一起度过了人生中的第一个新年，在接下来的出院随访中监测肝肾功能指标也逐渐正常，原本危在旦夕的生命，在患儿家长、医护人员的共同努力下转危为安。

北京儿童医院新生儿中心门诊位于院内急救中心一层，全年无休不限号。同时，还开展了互联网诊疗及线上预约挂号（北京儿童医院微信公众号及北京儿童医院APP均可挂号），新生儿转运电话24小时接听（家长请打999，医护人员请打）。

怀孕20周胎动不明显正常吗

孕妇到了怀孕20周之后，可以开始逐渐的感觉到腹中胎儿在活动。所以，对于胎动的次数多少、快慢强弱，都是孕妈妈们最为关注的。那么，胎动的感觉是怎样的？ 怀孕20周胎动不明显正常吗 ？

怀孕20周胎动不明显正常吗 胎动次数多少、快慢、强弱等，常可以预测胎儿在子宫中的安危情况。胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内愉快地生活着。如12小时内，胎动少于20次，或1小时内，胎动小于3次，往往表示胎儿有缺氧的可能，孕妈妈不可掉以轻心。

胎动一般每小时3～5次，12小时内胎动约为30～40次。正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点胎动最为活跃。这就是说胎儿有自己的睡眠规律，称之为胎儿生物钟。

胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

建议孕妈妈在妊娠28周开始至临产，要进行有规律的胎动监控记录。最好的时间规划是每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。

如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，每天的检测时间也应该是固定的。然后将每日的数字记录下来，描绘成曲线，这样便于观测胎动的变化情况，及时了解胎儿的安危情况。同时也为临床医生进行诊断提供了参考资料。

计数胎动时，孕妈妈宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准备。

胎动的感觉 最初胎动的感觉

如果你是第一次怀孕，你可能会在18～20周左右时，第一次感觉到胎动。刚开始的胎动若有若无，像是蝴蝶在扇动翅膀似的。慢慢地，你就会感觉到宝宝的胎动变得越来越有劲，也越来越有规律了。随着宝宝的发育，你会感觉到宝宝胎动时的拳打脚踢，胎动的幅度也会变得越来越有力。

20～24周胎动的感觉

这几周里，宝宝的胎动会越来越多。从这时候起，一直到接下来的十几个星期里，将是宝宝胎动非常活跃的时期，他正忙着在你的肚子里踢腿、翻筋斗呢!

24～28周胎动的感觉

你的宝宝可能开始打嗝了，所以，你偶尔会感到肚子阵发性地一跳一跳。现在你的羊膜囊里容纳了多达740毫升的羊水，宝宝可以在里面自由地活动。虽然宝宝能够听到声音已经有一段时间了，但从这时候开始，你可能会发现，当外界突然发出什么声响时，你的宝宝会在子宫里跳一下

一般从28周开始，宝宝的生活节奏就比较明显了，他会有睡眠和觉醒的周期。宝宝醒着时，胎动就多，胎动的幅度也大。宝宝睡觉时，就显得很安静，即便有胎动，动作也很小。所以，从现在起，你需要好好地了解一下你宝宝的“作息习惯”，也就是他的胎动规律了。有的产科医生会建议你从28周开始每天数胎动，作为监控宝宝健康状况的一个自助手段。

29～31周胎动的感觉

宝宝胎动的幅度变小了，但你却能更加明显地感觉到胎动。胎动的幅度变小，是因为随着宝宝长大，你子宫里的空间变得狭窄了，他的活动受到了限制。

32～33周胎动的感觉

这时候，宝宝的胎动将达到高峰。由于你的宝宝越来越大，越来越强壮，从现在开始，你将注意到宝宝胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多种多样了。

36周左右胎动的感觉

这时候，宝宝可能已经头朝下蜷曲着身体，摆好了最终出生时的姿势。如果这是你的第一胎，你子宫和腹部的肌肉会比较紧，它们能帮助宝宝保持这种姿势。现在你能感觉到的宝宝胎动主要是他用小胳膊和小腿捅你的肚子，有时候，这小家伙还可能会把你的肋骨踢得生疼。

如果这不是你的第一次怀孕，你腹部的肌肉可能不会那么结实有力，所以，你的宝宝可能会不断改变姿势和胎位，甚至有可能直到预产期都是这样。

36～40周胎动的感觉

随着宝宝越长越大，大翻身式的胎动不再那么频繁了。如果宝宝正在吮吸自己的拇指，突然发现“找不到”拇指了，他的小脑袋就会从一边转到另一边，试图找回自己的拇指来。这时，你就会感到宝宝这一快速、突发的胎动。

在孕期的最后两周，胎动可能会稍慢下来，宝宝成长的速度也会稍稍下降。这些都是正常的，你不必担心。

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