面神经痉挛手术怎么治？

药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段，预后良好。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。

一般治疗

面肌痉挛为进展型疾病，随着时间推移，病情只会不断加重，而不是减轻，更不会自愈。面肌痉挛的治疗方法多种多样，有中医中药、针灸、射频、理疗等，但效果均不佳。目前临床上公认的的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗及微血管减压手术治疗。

药物治疗

面肌痉挛的药物治疗分为口服药物治疗和肉毒素治疗。

口服药物治疗

口服药物类型

面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平

、奥卡西平

以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过每天1200 mg。备选药物为苯妥英钠

、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇

等。

口服药物适用范围

药物治疗常用于发病初期患者、无法耐受手术或者拒绝手术者；有时也作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者可长期应用。

文献报道药物治疗可使60%~70%患者的症状缓解，尤其对于初发患者疗效更加确切。但药物治疗只能暂时缓解或减轻症状，不能彻底治愈。

口服药物银段敏不良反应

这类药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应须尽快复诊，在医生的指导下调整用药甚至停药。应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命，一旦发生应即刻停药并就诊。

肉毒素治疗

肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素

（botulinum toxin A，BTX-A）。

肉毒素治疗适用范围

主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、口服药物治疗无效或药物过敏

的成年患者。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

90%以上的患者对初燃野次注射肉毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间大多集中在3~4个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。

肉毒素治疗不良反应

少数患者可出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，多在3~8 周内自然恢复。反复注射肉毒素患者将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

肉毒素治疗注意事项

发热、急性传染病者、孕妇和12岁以下儿童慎用；

接受肉毒素注射治疗期间禁用氨基糖苷类抗生素。

手术治疗

微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%~98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。

微血管减压术主要适用范围包括：

应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者；

症状较为严重的原发性面肌痉挛患者；

手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者。

术前准备

术前检查，包括心、肺、肾、肝等功能评估及凝血功能等；头部MRI或CT检查。

术后管理

医护方面：术后全面监测患者的生命体征、意识、有无面瘫、声音嘶哑、呛咳和呕吐，遇到情况积极妥善处理。

患者方面：1个月内应注意保暖，减少迟发性面瘫的发生；因疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动时，抽搐程度会加剧，因此，面肌痉挛患者日常需保证充足的休息和睡眠时间，保持心情舒畅，避免出锋枝现情绪紧张、心理压力大，并注意清淡饮食。

建议一定要到医院进行就诊，患搜禅者如果是存在高血压圆手，糖尿病，高脂血症等血管病的危险因素又长期没有应用药物，将这些危险因素控制在正常范围之橘漏嫌内，有可能会导致动脉的粥样硬化，从而对面神经造成压迫，会使患者出现面肌的痉挛，对于患者来说，可以局部进行手术治疗，来缓解血管对面神经的压迫，可以使患者的症状完全改善，患者如果是应用药物治疗就可以控制，这些患者可以应用一些改善肌张力的药物。

最好去正规医院检查，听医生的，医生会根据你个人情况来给你定