护理常规是护理措施吗

护理常规是护理措施吗

是。疾病护理常规是指临床护士对某一疾病出现的问题应当采取的护理措施，是属于护理措施的一种。护理措施的内容包括饮食护理、病情观察、基础护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、医学教育网搜集整理健康教育、医嘱执行、对症护理等。

急诊护理常规

急诊科护理常规

第一节 严重复合伤病人的急救护理

l．根据病情采取适当的体位。

2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。

3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。

4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。

5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。

6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。

7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。

8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录

第二节 休克病人的急救护理

1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。

2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。

3．迅速建立静脉通路，双管输液。

4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.

5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。

6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。

7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录

第三节 心肌梗塞病人的急救护理

1. 病人取平卧位。

2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。

3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。

4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。

5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。

6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。

7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。

快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录

第四节 心跳呼吸停止病人的急救护理

1．病人平卧于硬板床或地面。

2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。

3．胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器助呼吸。

4．迅速建立静脉通路 (双管输液)，按医嘱进行各种药物治疗。

5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察复苏情况.

6.根据病因进行相应的处理.

7．测量生命体征并记录。

8．传染病人按传染病消毒隔离原则处理。

快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录

第五节 脑卒中病人的急救护理

1．病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。

2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。

3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。

4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。

5．留置尿管，记录出入量。

6．注意安全、预防坠床。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录

第六节 重度有机磷中毒病人的急救护理

1． 取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2． 根据病情给予氧气吸入，流量2～4ml/min。

3． 呼吸慢或停止病人首先进行气管插管，呼吸囊辅助呼吸。

4． 建立静脉通道，准确执行医嘱。

5． 及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保留标本送检。

6. 严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。

7. 注意保暖,除去被污染的衣物.

8. 做好心理护理。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰

第七节 小儿高热惊厥的急救护理

1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。

2． 惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。

3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。

4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。

5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。

6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。

7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。

8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激